顎関節症は一つの病態ではなく様々な症状を呈しているため分類がありますそ

それぞれの分類によって原因が異なると思われますが，その発症メカニズムを特定することは難しいと言われています．

何か特定の一つの原因ではなく多因子が積み重なり発症すると考えられているからです．

環境因子としては，緊張する仕事，多忙な生活，対人関係の緊張などが挙げられます．

行動因子としては，硬固物の咀嚼，長時間の咀嚼，楽器演奏，長時間のパソコン業務，単純作業，重量物運搬，編み物，絵画，料理，ある種のスポーツなどがあり，習癖として覚醒時ブラキシズム，日中の姿勢睡眠時の姿勢，睡眠時ブラキシズムなども挙げられます．

宿主因子には，咬合，関節形態，咀嚼筋構成組織，疼痛閾値，疼痛経験，パーソナリティ，睡眠障害などがあります．時間因子として，悪化・持続因子への暴露時間があります．

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噛み合わせによって、顎関節症になりやすくなるって知ってますか？

たとえば、下記のようなかみ合わせの方は、顎が鳴ったり顎に痛みを感じたりする割合が高くなります。

• 顎が左右どちらかにずれているかみ合わせ
• 奥歯がない、噛んでない
• 顎が小さい、顎が後ろにずれている

こういった噛み合わせの方は顎の関節に負担がかかりやすいため、顎関節に問題が起こってしまう事があります。

こういった場合は、顎関節に負担がかからないように、かみしめる力や歯ぎしりの力を歯でしっかりと支えるかみ合わせに治すことが治療になります。

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単純に顎が痛いと言っても顎関節症でない場合もあります。

顎を打って痛い場合は、骨折していたりすることもありますので、痛みの原因を確認する必要があります。

顎関節症で顎が痛い場合は、口が開かない、開けるときに痛いと言った場合が多いのですが、そう言った場合は無理に開けずに、横にずらしてから開けると口が開く場合が多いです。

横にずらして開く場合は顎がずれて顎の骨が靭帯に引っかかって痛みの原因になっていると考えられます。顎がまたずれないように歯科医院で顎のズレを止める処置を行っていただく必要があります。

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顎関節症で口が開かない！

そんな時は、開ける練習をして口が開けるようにストレッチをしたりします。

ただ、口が開くようになったからといって、顎関節症が治ったわけではない場合があります。

口が開かなくなる場合、顎の関節が横や後ろにずれて軟骨や靭帯に引っかかってしまっていることが多いです。ストレッチして口が開くようになってっも、顎がずれた原因を改善できてない場合があります。

かみ合わせが原因で顎関節症になって、口が開かなくなってしまっている場合は、かみ合わせを改善しないと、口が開くようになっても顎が痛いなど顎関節症の症状が出てしまうかもしれません。

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顎関節症の方の痛みは、筋肉だけではなく、骨や軟骨、靭帯などに痛みを感じる場合があります。

顎関節症の問題は、筋肉や軟骨、靭帯、骨といろいろなところに問題が起こります。

顎関節症の症状の一つに顎の周囲の筋肉が痛むという症状があります。口を開けるときに痛い、物を噛むときに痛いなどが顎関節症の症状の一つとなります。

筋肉の痛みは比較的軽度な顎関節症の症状です。

咀嚼筋痛障害という分類となりますが、これは、かみ筋肉の痛みのために顎を動かしにくい、動かすと痛いといった症状が出る場合が多いようです。

診断としましては、顎関節部の痛みがあることと、顎の運動をしたときや関節を押した時に痛む場合、筋肉が原因の顎関節症の可能性が高くなります。

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あなたが顎が痛いとか口が開きにくいとか症状がある場合、顎関節症と診断される事が多いのですが、顎関節症と言っても人によって状態がかなり異なります。

例えば、顎は痛くないけど口が開かない方もいれば、逆に口は開くけど顎が痛いという方もいらしゃると思います。

そのため、顎関節症という病名ですが、顎関節症のの中で、筋肉が痛いのか、関節周囲の靭帯や軟骨が痛いのか、関節内部の問題か、骨が変形してしまっているのかによって分類しています。

顎関節症は４つのタイプに分類されています。

一型　咀嚼筋障害　　　顎周囲の筋肉の炎症や痛みによる。

二型　顎関節痛障害　　顎の関節周囲の靭帯や骨表面の炎症や痛みによるもの。

三型　顎関節円盤障害　関節内部の軟骨の位置や形態の異常によるもの。

三型はさらに２つ分けられます。

三型a復位型　　　軟骨のズレが少し戻る

　　b.非復位型　　軟骨のズレが戻らない

四型　変形性顎関節症　骨の変形によるもの。

顎関節症の歯科治療に関しましては下記のリンクページをご覧ください。

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奥歯がないと、物がかめないということもありますが、１番の問題は、顎の関節を悪くしやすくなるということかもしれません。

どういうことかと言いますと、通常奥歯があると、噛んだ力が歯で支えられますが、奥歯がない場合は顎の関節で噛む力を支えることになります。

顎関節に強い力がかかり続けると、顎関節の変形や、顎関節症になりやすくなります。また、顎がずれてしまうこともあります。

顎がずれたり、顎関節症になってしまうと、その後歯科治療が困難になってしまいます。歯や、入れ歯などが壊れやすくなったり、インプラントなどが折れてしまうことも考えられます。

奥歯がない状態でしばらく放置すると顎がずれて、奥歯に歯が入る隙間がなくなってしまうこともありますので、奥歯がなくなってしまっている方は放置せず、早めに奥歯を入れる治療をすることをお勧めしております。

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長年顎が鳴る方の多くは顎が鳴るのが普通だと思われている方も多くいらっしゃいます。

口を開ける時にカックカクッと音のする人は意外と多いのですが、ご自身の顎の関節に問題ないと思われている方の多くは、顎が動かしたときに鳴ることが普通で問題があるとは感じない傾向があります。

そのため、多くの人は顎の音が何年も変化しないので慣れてしまい、実際には口を開けたり動かすと顎から音がするのですが、ご本人の自覚がないと言う事がしばしばあります。

顎の音が鳴ると言う場合はすでに顎関節症です。顎の関節の軟骨がズレてしまっており、顎を動かすときに軟骨が骨に引っかかる事で音がしています。

顎関節症学会ではお痛みや口が開けにくくなければ様子を見ることを進めておりますが、歯科治療後にトラブルが内容に治療をする際には顎の関節のズレとかみ合わせの関係を判断して治療をする事が必要になります。

顎関節症と歯科治療についてのページ

少し前に日本の顎関節学会で顎関節症の分類の変更がありました．現在の分類は次の通

りです．

1． 咀嚼筋痛障害（顎を動かす筋肉の痛み）

2． 顎関節痛障害（顎関節部分の痛み）

3． 顎関節円板障害（顎関節の動きの障害）

4． 変形性顎関節症（顎関節の変形）

１はこめかみやほっぺた，首や肩などの場所の筋肉の痛みです．顎を動かす筋肉は広範囲に及びます．

２は実際の顎の関節部分，耳の穴の前の部分が痛む状態です．

３は顎の関節の動きの不調和です．口を開けるときに音がなったり，口が開きにくくなるような症状を伴います．

４は顎の関節の変形です．痛みを伴ったり，口が開きにくくなる症状を伴う

場合があります．

分類は上記のとおりですが，実際のケースではそれぞれを組み合わせた症状もあります．

治療にあたってはまずは診断が重要ですので，かみ合わせの調整としてむやみに削ったり不可逆的な処置は避けるべきだと考えます．

顎関節症と歯科治療のページ

顎関節症が進行すると、顎の関節の骨が変形したり吸収してしまう事があります。

変形性顎関節症と呼んでますが、下顎頭と下顎窩・関節隆起の軟骨・骨変化を伴う顎関節組織の破壊を 特徴とする退行性関節障害とされています。

レントゲン、CTによって骨の変形を確認して診断します。

下顎等の変形・吸収についてのページ

 骨の変形が起きてしまっていても、症状がない場合もしばしばあります。ただ、顎の位置がずれてきてしまいますので、被せ物が外れやすいとか、歯周病が進行しやすいとか歯科治療が難しくなってしまう場合も多いです。

顎関節症が進行すると、顎の関節の骨が変形したり吸収してしまう事があります。

変形性顎関節症と呼んでますが、下顎頭と下顎窩・関節隆起の軟骨・骨変化を伴う顎関節組織の破壊を 特徴とする退行性関節障害とされています。

レントゲン、CTによって骨の変形を確認して診断します。

顎関節症のお痛みは、顎の関節の痛みと筋肉の痛みがあります。

顎関節の痛みは細菌感染のない炎症が起こっているためにお痛みが出ていると考えられています。炎症の原因が解消されて、完治するのであればよいのですが、多くの場合炎症の原因が解消されずに炎症が慢性化して落ち着いてくるものと考えられます。

例えば、かみ合わせなどが原因で炎症が起こっている場合、かみ合わせを改善しないと原因となる問題は解決しませんが、時間がたつと痛みの急性症状が落ち着き、炎症が慢性化した場合にも痛みが落ち着いていくことがよくあります。

こういった場合、痛みが落ち着いたから顎関節の問題が解決したわけではなく、慢性化して症状がわかりにくくなっただけのことであるかもしれません。

慢性炎症を放置していくことで、下顎頭の吸収や、関節円盤の前方転移などの関節の異常が進行してしまうかもしれません。

下顎頭の吸収についてのページ

いつの間にか口が開きにくくなったということが良くあります。

硬いものを噛んだとか、顎をぶつけたとかストレスが溜まっているなど原因が分かりやすい場合は問題ないのですが、原因が噛み合わせや歯ぎしりと言う場合は原因を確認するのが大変です。

噛み合わせが原因で顎関節に負担がかかってしまっている場合は、目で見てもわかりませんし、自覚症状はほとんど無い場合が多いです。

そのため、噛み合わせが疑わしい場合、噛み合わせによる顎の関節への影響は歯軋りの検査をすることで、確認する事ができます。

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顎の関節の靭帯が痛むって事があります。

顎関節症の分類では、Ⅱ型と言う分類となっております。Ⅱ型の顎関節症では、顎関節が足とかをひねったりした時に起こる捻挫したような状態となります｡

靭帯の痛みは、強い力が顎関節や靭帯に加わって、引き伸ばされたりしたときに出ます。

関節円盤という顎関節にある軟骨や顎の骨につながっている

靭帯組織や覆っている関節方と言う組織、などに生理的な力を超える力が加わってダメージを受けた場合に炎症が起こるため、顎を動かす際に痛みを感じるようになってしまいます。

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