少し前に日本の顎関節学会で顎関節症の分類の変更がありました．現在の分類は次の通

りです．

1． 咀嚼筋痛障害（顎を動かす筋肉の痛み）

2． 顎関節痛障害（顎関節部分の痛み）

3． 顎関節円板障害（顎関節の動きの障害）

4． 変形性顎関節症（顎関節の変形）

１はこめかみやほっぺた，首や肩などの場所の筋肉の痛みです．顎を動かす筋肉は広範囲に及びます．

２は実際の顎の関節部分，耳の穴の前の部分が痛む状態です．

３は顎の関節の動きの不調和です．口を開けるときに音がなったり，口が開きにくくなるような症状を伴います．

４は顎の関節の変形です．痛みを伴ったり，口が開きにくくなる症状を伴う

場合があります．

分類は上記のとおりですが，実際のケースではそれぞれを組み合わせた症状もあります．

治療にあたってはまずは診断が重要ですので，かみ合わせの調整としてむやみに削ったり不可逆的な処置は避けるべきだと考えます．

顎関節症と歯科治療のページ

顎関節症のお痛みは、顎の関節の痛みと筋肉の痛みがあります。

顎関節の痛みは細菌感染のない炎症が起こっているためにお痛みが出ていると考えられています。炎症の原因が解消されて、完治するのであればよいのですが、多くの場合炎症の原因が解消されずに炎症が慢性化して落ち着いてくるものと考えられます。

例えば、かみ合わせなどが原因で炎症が起こっている場合、かみ合わせを改善しないと原因となる問題は解決しませんが、時間がたつと痛みの急性症状が落ち着き、炎症が慢性化した場合にも痛みが落ち着いていくことがよくあります。

こういった場合、痛みが落ち着いたから顎関節の問題が解決したわけではなく、慢性化して症状がわかりにくくなっただけのことであるかもしれません。

慢性炎症を放置していくことで、下顎頭の吸収や、関節円盤の前方転移などの関節の異常が進行してしまうかもしれません。

下顎頭の吸収についてのページ

顎関節症が進行すると、顎の関節の骨が変形したり吸収してしまう事があります。

変形性顎関節症と呼んでますが、下顎頭と下顎窩・関節隆起の軟骨・骨変化を伴う顎関節組織の破壊を 特徴とする退行性関節障害とされています。

レントゲン、CTによって骨の変形を確認して診断します。

下顎等の変形・吸収についてのページ

顎関節症が進行すると、顎の関節の骨が変形したり吸収してしまう事があります。

変形性顎関節症と呼んでますが、下顎頭と下顎窩・関節隆起の軟骨・骨変化を伴う顎関節組織の破壊を 特徴とする退行性関節障害とされています。

レントゲン、CTによって骨の変形を確認して診断します。

硬いものを噛んだとか、顎をぶつけたとかストレスが溜まっているなど原因が分かりやすい場合は問題ないのですが、原因が噛み合わせや歯ぎしりと言う場合は原因を確認するのが大変です。

噛み合わせが原因で顎関節に負担がかかってしまっている場合は、目で見てもわかりませんし、自覚症状はほとんど無い場合が多いです。

そのため、噛み合わせが疑わしい場合、噛み合わせによる顎の関節への影響は歯軋りの検査をすることで、確認する事ができます。

顎関節症と歯科治療のページ

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顎関節症の治療に歯並びを治すとか、筋肉のコリや骨の歪みを改善するということが宣伝されております。歯並びや筋肉のコリ、骨格の歪みも顎関節症の原因になりますが、歯ぎしりが顎関節症に影響をしているということも知っておいた方が良いでしょう。

悪い歯ぎしりが原因の場合、奥歯に力がかかってしまう噛み合わせをしています。奥歯で噛み締めることで顎のズレ、筋肉のこりが出てしまったり、骨格の歪みなどが出てくる場合が多いでしょう。

そのため、筋肉のコリや骨の歪み、見た目の歯並びを直しても一時的に顎関節症が改善しますが、悪い歯軋りをしてしまっている場合は、再発してしまう可能性があります。

歯ぎしりの治療は歯科医院で行っています。マウスピースで調整できる場合もありますが、すでに顎がずれてしまっている場合は、顎のズレやかみ合わせの矯正治療が必要な場合もあります。

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顎の関節の靭帯が痛むって事があります。

顎関節症の分類では、Ⅱ型と言う分類となっております。Ⅱ型の顎関節症では、顎関節が足とかをひねったりした時に起こる捻挫したような状態となります｡

関節円盤という顎関節にある軟骨や顎の骨につながっている

靭帯組織や覆っている関節方と言う組織、などに生理的な力を超える力が加わってダメージを受けた場合に炎症が起こるため、顎を動かす際に痛みを感じるようになってしまいます。

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ある日突然口が開かなくなったり、顎が痛くなったりしてしまうと原因とかよりとりあえず何とかしたい！となってしまうと思いますが、慢性的に口が開かなくなってきたり、顎の痛みも軽くなってくると、次にまた痛くならないように原因を知りたくなるのではないでしょうか？

顎関節症の原因はわかっていないことも多いのですが、顎の関節に負担のかかる原因が重なって起こるといわれております。大きく４つの因子があります。

• 緊張やストレスなどの心理的な原因を環境因子と言っています。

• 固いものを噛んだり長時間噛み続けるなどの食生活の原因、楽器の演奏やスポーツなど顎の周囲の筋肉を使用する作業によるもの、歯ぎしり（ブラキシズムという）や日中の姿勢が悪いなどの原因を行動因子と言っています。

• 悪い咬み合わせ、睡眠障害などの原因は宿主因子といっています。
• 顎関節に負担のかかる時間の長さを時間因子といっております。

日常生活で、顎関節に負担のある行動をとっている場合は、だんだん顎関節症の状態が悪くなるとお考えください。

そのため、顎関節症の方は、上記の原因になるようなことを少しづつ顎関節に負担の無いように変えていくことが良いと考えます。

顎関節症の治療については下記のリンクページをご覧ください。

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あなたは、口が開きにくいということはありませんか？口が開きにくい場合は、顎関節症の疑いが強いです。

顎関節症の方の顎の症状は、単純な開け閉めが難しいだけでなく、大きく口が開かない場合や、左右に顎を動かすのが難しいと言った症状がある場合もあります。

顎が開きにくいのに合わせて、顎を動かした時に顎から音がする場合は、顎の関節に問題がある可能性が高くなります。

口が開かないなどの症状がある顎関節症の方の多くは、マウスピースを入れたり、ストレッチをして自然に治るのを待つように歯科医師の方から言われることが多いのですが、顎関節の状態が自然に治っていくものではないのが問題ではあります。

あまり言われることはないのですが、精密に顎のズレの検査をして、元の位置に顎を戻すための治療をすることがお勧めです。

ただいま咬合治療を希望される方は無料カウンセリングを行っております。無料カウンセリングにて治療方法のご説明、お見積りのお渡しをいたします。無料カウンセリングは御予約制となっておりますのでご連絡ください。

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顎関節症の主な症状は、あごに違和感がある、痛い、口を開けるときに音がする、口が開けにくいなどがあります。

顎顔面口腔領域には顎関節症と鑑別が必要な疾患が多数あり、また一部の疾患は医科の領域と重複するため、問題をさらに複雑にしています。

痛みを伴うお口の病気には、虫歯の痛み、歯ぐきの痛み、粘膜の病気などがあります。

お口の周囲、顎顔面領域においては、頭痛、筋肉痛から腫瘍の影響による痛みなど多岐にわたります。

顎関節症とほかの疾患の鑑別は基本的には容易ですが、治療方針については学会でも定期的に更新されており、専門的な知識が必要になる場合もあります。

また顎関節症と関連しているとされる夜間就寝時の歯ぎしりは自らコントロールすることが難しいため，歯ぎしりをすることを前提に，歯科治療が行われることが求められます．

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顎がズレている、顎が真っ直ぐ開かない。

と言った時、顎の長さが左右でちがうことが原因の場合があります。顎関節症が原因の場合もありますが、顎の長さが左右でちがうために顎が曲がって見えるというケースです。

下のレントゲン写真は左右で顎の長さがちがい、顎が左側にずれてしまっているお写真です。

レントゲンの見方ですが、下のレントゲン写真の黄色い丸の中に見える白くて棒状の部分が下顎の関節の骨になります。

レントゲン写真は左右反対に見えますが、左右で下顎の関節の長さと大きさに差があるのがわかりますか？

左側の下顎の関節の骨が短く細くなっています。

このため、骨格自体が左側にずれて見た目も顎がズレているように見えます。

ただいま顎のズレや顎関節治療を希望される方は無料カウンセリングを行っております。無料カウンセリングにて治療方法のご説明、お見積りのお渡しをいたします。無料カウンセリングは御予約制となっておりますのでご連絡ください。

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顎関節症の方で、口が開かない方や、顎が鳴る場合、関節の軟骨がずれてしまっています。

関節の軟骨がずれると、顎の位置もずれてしまいます。最初は違和感のあることもありますが、徐々に顎がズレた位置で違和感がなくなってきます。

問題は、噛む時にズレた位置で噛むことになります。歯軋りなどをした時に歯の接触が強くなってしまい、歯に問題が起こってしまう問題を起こしてしまう場合もあります。

顎関節症で、顎がずれた場合、放置して自然に治るのを待つことを顎関節症学会は推奨しておりますが、ずれてしまった顎の位置が自然に治るわけではなく、自覚症状が無くなるだけですので、歯科治療をする際には、しっかりとズレを検査して把握する事が重要になります。

顎のズレと歯科治療のページ

顎を動かす時に音が鳴るのは典型的な顎関節症です！

上顎とした顎の骨の間にはさまっている関節の軟骨を関節円盤と呼んでいます。通常は下顎の関節が口を開けた時に前に動きますが、関節の軟骨と連動して一緒に動くためスムーズに動きます。

この軟骨がずれると下顎の関節が動く際にカクッと振動し、その振動と合わせて音がする感じがする場合があります。

この音が鳴る原因は、軟骨がずれている場合、下顎の骨が動く時に軟骨に引っかかって動くようになるために、スムーズに動かなくなります。引っ掛かりが強いと、下顎の骨が軟骨にぶつかった時に軟骨が変形し、通り過ぎた時に回復して音が鳴ります。

軟骨のズレが大きくなると、下顎が前に動く時に軟骨に邪魔されて、顎の動きが動かなくなり、口が開かないようになります。

顎関節と歯科治療のペーじ

顎関節症は一つの病態ではなく様々な症状を呈しているため分類がありますそ

それぞれの分類によって原因が異なると思われますが，その発症メカニズムを特定することは難しいと言われています．

何か特定の一つの原因ではなく多因子が積み重なり発症すると考えられているからです．

環境因子としては，緊張する仕事，多忙な生活，対人関係の緊張などが挙げられます．

行動因子としては，硬固物の咀嚼，長時間の咀嚼，楽器演奏，長時間のパソコン業務，単純作業，重量物運搬，編み物，絵画，料理，ある種のスポーツなどがあり，習癖として覚醒時ブラキシズム，日中の姿勢睡眠時の姿勢，睡眠時ブラキシズムなども挙げられます．

宿主因子には，咬合，関節形態，咀嚼筋構成組織，疼痛閾値，疼痛経験，パーソナリティ，睡眠障害などがあります．時間因子として，悪化・持続因子への暴露時間があります．

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